Профилактика постинъекционных осложнений

С увеличением оказания населению медицинской помощи, повышением ее доступности и появлением новых лекарственных препаратов постоянно растет количество выполняемых инъекций. При этом необходимый лечебный эффект может сопровождаться и рядом нежелательных последствий, возникающих в результате инъекционных вмешательств.

Каждая медицинская сестра в своей практической деятельности вынуждена выполнять инъекции. Однако зачастую медсестры делают их неправильно, не знакомы с механизмами развития и профилактикой постинъекционных осложнений.

Одной из основных причин возникновения постинъекционных флегмон и абсцессов является так называемая инокуляция инфекции (нарушение правил асептики). При этом патогенный возбудитель с плохо обработанной кожи попадает в ткани. То же самое происходит при недостаточно тщательной обработке игл либо инфицировании их в процессе работы. Первейший аспект профилактики постинъекционных осложнений – это соблюдение всех требований асептики в процессе выполнения инъекции.

Но абсцесс в месте инъекции может образоваться и при надлежащем выполнении правил асептики, когда патогенный возбудитель попадает в эту область из очагов хронической или острой инфекции.

Также не нужно забывать о прочих механизмах возникновения постинъекционных осложнений - флегмон и абсцессов. В их число входит неправильная техника введения препаратов, осложнение, вызванное побочными действиями от лекарств.

Как правило, основная масса инъекций делается в ягодичные мышцы, поэтому наибольшее количество абсцессов отмечается именно здесь. Инъекции в область плеча делаются реже, соответственно абсцессы здесь возникают лишь в 25% случаев, в остальных местах – и того реже.

В результате недостаточного внимания к требованиям выполнения инъекций подбор игл осуществляется без учета топографии нервно-сосудистых пучков данной области, толщины жирового подкожного слоя. К постинъекционным осложнениям также может привести привычка разминать и массировать место введения лекарственных препаратов, вызывающая развитие эмболии сосудов и, как следствие, некроз мышечной ткани.

По данным различных авторов, ягодичная область содержит около тридцати точек для инъекций. С целью профилактики постинъекционных осложнений следует избегать повторных введений лекарств в одно место, периодически менять стороны инъекции, поскольку многократное введение препаратов приводит к травмированию мышечных тканей (лекарством, иглой) и развитию абсцесса даже в условиях соблюдения всех правил асептики.

Также стоит отметить, что препараты, предназначенные для внутримышечного применения, при подкожном введении вызывают в месте инъекции асептический некроз ткани. К ним можно отнести различные антибиотики, глюконат кальция, витамины группы В.

Кроме того, одной из наиболее частых причин постинъекционных осложнений является неоправданно широкое использование масляных и концентрированных растворов, особенно в сочетании с неправильной техникой выполнения инъекции. Масляные растворы нельзя вводить внутримышечно, а концентрированные растворы не следует вводить подкожно. Даже при однократном неправильном введении препарата может развиться постинъекционный абсцесс.

При внутривенных инъекциях довольно часто встречаются флеботромбозы и флебиты, которые могут быть связаны с внесением инфекции в процессе выполнения манипуляции, либо с самим препаратом, вызывающим раздражение сосудистой стенки.

Из всего сказанного можно сделать вывод, что основными причинами развития постинъекционных осложнений являются неудачный выбор места инъекции и неправильная методика введения лекарств, использование коротких игл, применение масляных и концентрированных растворов, нарушение правил асептики. Соблюдение требований при выполнении инъекционных вмешательств, а также знание механизмов развития постинъекционных абсцессов позволяют осуществить эффективную профилактику этих осложнений.